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難治性面癱1例思考導讀面癱遷延日久，面部筋脈長期得不到營養支持而萎廢不用，形成難治性面癱。西醫認為面神經受到不同原因，主要以病毒為主，局部感染發炎而成。發病輕重與感染病原體、發生部位、年齡及體質不同有關。中醫治療面癱方法眾多，一般認為是由于正氣不足，脈絡空虛，外邪侵襲面部陽明、少陽經筋所致，故而選取陽白、太陽祛風明目，下關、地倉、頰車祛風通絡開牙關，合谷通經活血。

張豆豆 | 醫師 康復醫學科康復科　瀏覽：673

肩鎖關節脫位的診斷與治療體會導讀肩鎖關節脫位在肩部損傷中十分常見，大概占肩部損傷的 13%，在青壯年人群中比較常見，伴隨交通事故的增多和人們運動負荷的增大，其發病率表現出了逐漸增加的趨勢。針對肩鎖關節脫位的患者，早期的診斷與治療十分重要

馬龍駒 | 副主任醫師 骨科創傷骨科　瀏覽：781

過敏性紫癜導讀過敏性紫癜是一種常見的血管變態反應性出血性疾病，以免疫復合物在血管內沉積為主要表現，是兒童中發病率最高的血管炎。臨床表現主要為皮膚紫癜、黏膜出血，也可伴有皮疹、關節痛、腹痛及腎臟損害。本病并發癥多，復發率高，有關過敏性紫癜的研究已成為近年來過敏性疾病研究的熱點之一。

孔令啟 | 醫師 兒科小兒風濕免疫科　瀏覽：633

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小兒腦白質軟化癥一列關鍵疾病：腦白質軟化癥 現病史【一般資料】男性,1.5歲,無【主訴】發現孩子不能獨自走路半年（代訴）【現病史】孩子一歲后，家屬發現孩子不能孤立行走，容易摔倒，呆板，不活躍，和同齡孩子相比明顯落后，為診治來我院就診，門診行頭顱磁共振檢查示：腦室周圍白質軟化。以“腦白質軟化癥”收住院，發病以來飲食睡眠尚可，二便正常，體重無異常變化。【既往史】孩子出生時有難產史。【查體】T:36.6℃ ,P:98次/分,R:22次/分,BP:-/mmhg。發育正常，營養中等，神志清，...

張綠如 | 醫師 兒科小兒神經內科　瀏覽：786

胎盤植入伴出血 現病史【一般資料】女性,21歲,無業【主訴】孕17周藥流后陰道流血7小時【現病史】患者末次月經2017-7-15.懷停月經未重視，現干胎動后當地經過檢查確診是懷孕17周，并行藥流引產（患者在家吃藥）7小時嵌前，患者胎兒掉出來后陰道流血多，及時到當地衛生院就診，行人工剝離胎盤，靜脈滴注縮宮素、流血仍然多，床旁彩超檢查提示：宮腔未見異常。估計出血1000ml，急呼當地縣級醫院醫生（2批次醫生）到現場處理，并合血輸血處理，流血不止，急呼我院IC...

張秀瓊 | 主任醫師 婦產科計劃生育科　瀏覽：541

成人腮腺富脂肪血管瘤1例關鍵疾病：血管瘤 現病史【一般資料】病例男，58歲。【主訴】因左側耳下腫物3d余于2016年4月19日就診。【體格檢查】左側耳后腮腺區輕微腫大，按壓可觸及紅棗大小腫物，中等質硬，無明顯疼痛，活動度可。實驗室檢查各項指標未見明顯異常。【輔助檢查】 MRI：示左側腮腺不規則分葉狀稍短T1混雜長T2信號影，邊界尚清，大小2.7cm×2.1cm，病灶內可見點狀長T1短T2信號（圖1，2），T2壓脂序列病變呈低信號，其內點狀小結節呈稍高信號（圖3）。增...

perfect1985 | 其他 醫學影像科 MRI室　瀏覽：741

急性雙側基底節病變綜合征1例關鍵疾病：急性雙側基底節病變綜合征 現病史【一般資料】患者女，49歲。【主訴】因“10d前出現構音障礙、四肢不自主顫動”收治入院。【現病史】雙側下肢水腫10年余、Ⅲ級高血壓病史8年、慢性腎臟病Ⅴ期、糖尿病病史2年，同時患有甲狀旁腺功能亢進及多囊腎。7年前因血肌酐達2300μmol/L行頸靜脈臨時置管規律透析，每周2次；4年前因尿毒癥繼發不安腿綜合征，透析次數調整為每周3次。【輔助檢查】入院實驗室檢查：BUN12mmol/L，Cr475μmol/L，尿酸138μmol/L。...

4325235 | 其他 醫學影像科放射科　瀏覽：596

巨大右腎上腺囊腫超聲表現酷似肝占位性病變1例 現病史【一般資料】男，32歲，【主訴】因“B超發現肝占位性病變2月余”就診。【現病史】患者6年前右前臂、右腰背部及雙下肢高溫鍋爐撞擊燙傷病史，無明顯血壓波動病史，否認家族腫瘤病史。【體格檢查】右腰腹部可見大約60mm×70mm不規則燙傷瘢痕；無夜尿增多，體型正常無向心性肥胖；全腹未觸及腫物，余無異常。【輔助檢查】2月前因感右腰腹部酸脹不適于外院行腹部B超檢查，診斷：肝右葉囊腫（大小約131mm×105mm無回聲）。近期酸脹感略有加重，于...

237033172 | 其他 醫學影像科 B超科　瀏覽：467

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楚楚-請大家看看（79）患者，男，51歲，以胸悶就診，既往有心動過緩病史，具體不祥。這份心電圖可以考慮三度房室阻滯嗎？請老師指點。 -------------------- 此消息發自Android版診療助手

xhlzcm | 其他 ★臨床檢查區心電圖腦電圖專業討論版 2019-03-12 23:26　瀏覽：0

請問氣管切開后導管多久需要更換一男性患者51歲，因麻醉困難氣道8號做了氣管切開4天，開始兩天肺部感染明顯，血象兩萬多。經抗感染治療，第三天血象逐步恢復正常，患者能進食，下床活動，今日下午患者發熱出汗體溫39.2，氣促，咳泡沫樣濃痰，顏色偏白黃，右肺哮鳴音，濕羅音。血象未查補液2300毫升，請問感染是沒有控制還是氣管導管沒有更換引起的，導管多久需要更換。

靈敏度 | 其他 ★臨床內科區急救醫學與危重病專業討論版 2019-03-12 20:21　瀏覽：16

超聲入門貼996--單純性闌尾炎并腔內糞石形成【附件】【附件】【附件】【附件】【附件】【附件】【附件】【附件】【附件】【附件】【附件】【附件】【附件】【附件】

宋君蕊 | 醫師 ★臨床檢查區超聲醫學討論版 2019-03-12 13:56　瀏覽：21

接待青春期的來訪者青春期的來訪者好沖動，語言表達過于情緒化，喜歡用一些專業概念，但對含義理解不深。所以對自己的心理狀態描述與真實差異較大。如把郁悶說成抑郁癥，把焦慮說成焦慮癥，這些說法一定要細心對待。 -------------------- 此消息發自Android版診療助手

wjr1819 | 其他 ★臨床第三區醫學心理學與精神醫學專業討論版 2019-03-12 06:55　瀏覽：11

人生的三岔口，不知如何選擇 2008年參加工作，干了三年皮膚科，一年內科輪轉，干了六年骨科，目前骨科中級職稱。今年是干臨床的第11年，縣級醫院也就這了，很難再往上發展了，以前干皮膚科時對整形美容有興趣，現在想轉行，但上有老下有小的，壓力很大，家里不一定支持啊，怎么辦？工作當中又遇到了一些事情，被迫辭職，真想去學整形